Πολυπεκτομή

Η πολυπεκτομή (ή ενδοσκοπική πολυπεκτομή) είναι η αφαίρεση πολύποδων από το τοίχωμα του παχέος εντέρου κατά τη διάρκεια κολονοσκόπησης. Πρόκειται για θεραπευτική παρέμβαση που γίνεται άμεσα, χωρίς να χρειάζεται ξεχωριστή επέμβαση ή χειρουργείο. Οι πολύποδες είναι εξογκώματα στον βλεννογόνο του εντέρου, οι περισσότεροι καλοήθεις, αλλά ορισμένοι (κυρίως αδενωματώδεις) μπορούν να εξελιχθούν σε καρκίνο παχέος εντέρου με τον χρόνο. Η αφαίρεσή τους αποτελεί την κύρια μέθοδο πρόληψης του καρκίνου του παχέος εντέρου.

Πότε γίνεται η πολυπεκτομή;

Η πολυπεκτομή πραγματοποιείται αυτόματα κατά τη διάρκεια κολονοσκόπησης, όταν εντοπιστούν πολύποδες. Οι κύριες ενδείξεις περιλαμβάνουν:

  • Ανακάλυψη πολύποδων σε προληπτική κολονοσκόπηση (συνιστάται από 45–50 ετών ή νωρίτερα με οικογενειακό ιστορικό)
  • Αίμα στα κόπρανα (φανερό ή κρυφό)
  • Θετικό τεστ αιμορραγίας κοπράνων (FOBT/FIT)
  • Αλλαγές στις κενώσεις ή αναιμία χωρίς εμφανή αιτία
  • Παρακολούθηση σε ασθενείς με προηγούμενους πολύποδες ή φλεγμονώδεις νόσους εντέρου

Τεχνικές πολυπεκτομής

Η μέθοδος επιλέγεται ανάλογα με το μέγεθος, το σχήμα και τη θέση του πολύποδα:

  • Cold snare polypectomy (ψυχρός βρόχος): Για μικρούς πολύποδες (<10 mm). Ο βρόχος περνάει γύρω από τον πολύποδα και κόβεται χωρίς ρεύμα – χαμηλότερος κίνδυνος αιμορραγίας.
  • Hot snare polypectomy (θερμός βρόχος): Για μεγαλύτερους πολύποδες (>10 mm). Χρησιμοποιείται ηλεκτρικό ρεύμα για κοπή και αιμόσταση.
  • Endoscopic Mucosal Resection (EMR): Για μεγαλύτερους ή επίπεδους πολύποδες – γίνεται έγχυση υγρού κάτω από τον πολύποδα για ανύψωση και αφαίρεση en bloc.
  • Piecemeal polypectomy: Για πολύ μεγάλους πολύποδες – αφαίρεση σε κομμάτια.

Προετοιμασία

Η προετοιμασία είναι ίδια με αυτή της κολονοσκόπησης (πλήρης καθαρισμός εντέρου):

  • Δίαιτα χαμηλή σε υπολείμματα 2–3 ημέρες πριν
  • Διαυγή υγρά την προηγούμενη ημέρα
  • Λήψη καθαρτικού σκευάσματος (split-dose συνήθως)
  • Ενημέρωση για φάρμακα (ιδίως αντιπηκτικά/αντιαιμοπεταλιακά – μπορεί να χρειαστεί παύση ή γέφυρα)
  • Συνοδός και αποφυγή οδήγησης αν γίνεται με μέθη

Διαδικασία

  • Γίνεται κατά τη διάρκεια κολονοσκόπησης, χωρίς επιπλέον αναισθησία
  • Ο γαστρεντερολόγος εντοπίζει τον πολύποδα
  • Χρησιμοποιεί βρόχο (snare), λαβίδα ή άλλο εργαλείο μέσω του ενδοσκοπίου
  • Κόβεται και αφαιρείται ο πολύποδας – στέλνεται για ιστολογική εξέταση
  • Εφαρμόζεται αιμόσταση (clips, καυτηρίαση) αν χρειάζεται
  • Διάρκεια: Προστίθενται 5–15 λεπτά ανάλογα με τον αριθμό/μέγεθος

Μετά την πολυπεκτομή

  • Παρακολούθηση σε χώρο ανάνηψης μέχρι να υποχωρήσει η μέθη
  • Ήπια κοιλιακή δυσφορία ή φούσκωμα (υποχωρούν σε ώρες)
  • Σταδιακή επαναφορά σε κανονική διατροφή
  • Αποφυγή οδήγησης, αλκοόλ και βαριάς άσκησης για 24 ώρες
  • Αποτελέσματα ιστολογικής εξέτασης σε 5–10 ημέρες – καθορίζουν τη συχνότητα επόμενων ελέγχων

Διαγνωστικά ευρήματα & οφέλη

Η πολυπεκτομή επιτρέπει:

  • Άμεση αφαίρεση προκαρκινικών αλλοιώσεων (αδενωμάτων)
  • Πρόληψη καρκίνου παχέος εντέρου (μείωση κινδύνου έως 70–90% σε τακτικούς ελέγχους)
  • Ιστολογική εκτίμηση για διάγνωση (καλοήθης, δυσπλασία, καρκίνος in situ κ.λπ.)

Παρενέργειες & Επιπλοκές

Η πολυπεκτομή είναι ασφαλής όταν γίνεται από εξειδικευμένο γαστρεντερολόγο. Οι επιπλοκές είναι σπάνιες:

  • Αιμορραγία (άμεση ή καθυστερημένη): 0.5–2% (συχνότερη μετά hot snare ή μεγάλους πολύποδες – συνήθως αντιμετωπίζεται ενδοσκοπικά)
  • Διάτρηση: <0.1–0.2% (υψηλότερη σε μεγάλα ή επίπεδα πολυπεκτομή)
  • Αντίδραση στη μέθη (αρρυθμίες, αναπνευστική καταστολή σε προϋπάρχουσες παθήσεις)
  • Λοίμωξη (εξαιρετικά σπάνια)
Η πολυπεκτομή αποτελεί βασικό πλεονέκτημα της κολονοσκόπησης, καθώς μετατρέπει μία διαγνωστική εξέταση σε προληπτική/θεραπευτική χωρίς επιπλέον κόστος ή ταλαιπωρία.

Ραντεβού και πληροφορίες

Επικοινωνήστε μαζί μου τηλεφωνικά ή μέσω της φόρμας επικοινωνίας. Η ανταπόκριση είναι άμεση, με σεβασμό στο χρόνο του ασθενούς.

επικοινωνια